當(dāng)血壓在很短的時(shí)間內(nèi)急劇升高,通常收縮壓大于180毫米汞柱和(或)舒張壓大于120毫米汞柱,并且伴隨高血壓相關(guān)靶器官損害的發(fā)生,這種情況被稱為高血壓急癥。如果血壓過(guò)高,比如收縮壓不小于220毫米汞柱和(或)舒張壓不小于140毫米汞柱,這時(shí)無(wú)論是否伴隨靶器官損害的臨床表現(xiàn),都屬于高血壓急癥。既然血壓急劇升高會(huì)造成心、腦、腎等靶器官損害,是不是應(yīng)該把血壓快速降下來(lái),以保護(hù)重要器官呢? 答案是否定的。控制血壓并非越快越好,也并非使血壓降得越低越好,需要由醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估,有節(jié)奏、有目標(biāo)地降低血壓,才能對(duì)重要器官起到更好的保護(hù)作用。
一般情況下,可在1小時(shí)內(nèi)使平均動(dòng)脈壓下降不超過(guò)治療前的25%,在隨后的2—6小時(shí)將血壓控制到比較安全的水平。要根據(jù)不同的疾病來(lái)設(shè)定降壓目標(biāo),一般為160/100毫米汞柱左右;患者病情穩(wěn)定后,在24—48小時(shí)內(nèi)再將血壓控制至正常范圍。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況,選擇不同的降壓藥物。(北京大學(xué)人民醫(yī)院)
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