《辦法》明確，8類藥品醫(yī)保不再予以支付。其中，預(yù)防性疫苗不納入基本醫(yī)保的消息引發(fā)熱議。那是否意味著打疫苗今后都要自費(fèi)呢？

預(yù)防性疫苗是相對(duì)于“治療性疫苗”而定義的，我們廣為熟知的乙肝疫苗、HPV疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗等，都屬于預(yù)防性疫苗。而在預(yù)防性疫苗中，又分為免疫規(guī)劃疫苗（免費(fèi)）和非免疫規(guī)劃疫苗（自費(fèi)）。

為什么預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保藥品目錄？

根據(jù)我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，包含疫苗在內(nèi)的疾病預(yù)防控制等項(xiàng)目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)渠道予以解決。

“事實(shí)上，預(yù)防性疫苗從未納入過我國(guó)醫(yī)保藥品目錄”。根據(jù)《關(guān)于實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的通知》，免疫規(guī)劃疫苗的錢由國(guó)家財(cái)政直接支付，“一直以來就不是從醫(yī)?；鹬С龅摹?。

據(jù)悉，此次《辦法》重申預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保藥品目錄是為了“方便全國(guó)統(tǒng)一管理”。疫苗接種是否收費(fèi)與國(guó)家醫(yī)保局公布的《辦法》并沒有關(guān)聯(lián)。

保健品不再納入醫(yī)保藥品目錄

“人們熟悉的許多保健品從來就沒有進(jìn)入過醫(yī)保藥品目錄，尤其是那些打著‘藥品’旗號(hào)，實(shí)則是食品的保健品”。

過去，使用醫(yī)?？ㄙI保健品的現(xiàn)象隨處可見。實(shí)際上，醫(yī)?？ㄓ衅鋰?yán)格的使用范圍，在此之前各地方政府醫(yī)保部門已明確發(fā)布禁令——醫(yī)保卡禁刷保健品。近年來各地醫(yī)保部門再次出臺(tái)規(guī)定重申了這一禁令，包括定點(diǎn)藥店禁止擺放和銷售“非藥品”，參保人員不可使用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶支付保健食品（“食健字號(hào)”商品）、特殊用途化妝品（“妝特字號(hào)”商品）費(fèi)用等。

除了保健食品，生活用品等非醫(yī)保用品也都存在用醫(yī)?？ㄖЦ兜默F(xiàn)象?！搬t(yī)保卡變成了購(gòu)物卡，這種現(xiàn)象背后有多種原因”，最關(guān)鍵是各地對(duì)于中藥飲品、保健品納入醫(yī)保支付目錄范圍的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，造成一些醫(yī)保定點(diǎn)藥店超目錄刷卡。此次《辦法》將保健藥品在內(nèi)的所有保健品剔除出了醫(yī)保目錄，這一政策對(duì)醫(yī)?？ㄟm用范圍提出了更為明確的規(guī)定。

美容、減肥、戒煙等藥品不納入醫(yī)保藥品目錄

《辦法》明確規(guī)定，主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品不納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。

8月20日，國(guó)家第三批藥品集采結(jié)果公示，被稱為“偉哥”的西地那非位列其中引發(fā)熱議。不少人質(zhì)疑，為什么保健藥品剔出醫(yī)保藥品目錄，而增強(qiáng)性功能的藥品能進(jìn)入醫(yī)保？

“事實(shí)上，將西地那非納入醫(yī)保，并不是因其增強(qiáng)性功能的作用”。據(jù)介紹，該藥具有降低肺動(dòng)脈高壓的作用，其和有些藥搭配起來可以有效降低肺動(dòng)脈高壓、改善氣喘和咳血等癥狀，可用于肺動(dòng)脈高壓患者和部分先天性心臟病患者的治療，對(duì)于這部分患者來說，西地那非是不可多得的特效藥。

事實(shí)上，納入醫(yī)保藥品目錄的只是“偉哥”的部分適應(yīng)癥，醫(yī)保給予報(bào)銷的是用于降低肺動(dòng)脈高壓作用的醫(yī)療功能。通過國(guó)家集采，西地那非價(jià)格降幅超90%，將其納入醫(yī)保目錄之后，極大減輕了肺動(dòng)脈高壓患者和部分先天性心臟病患者的負(fù)擔(dān)。

治療必需的甲類藥品

不在剔除范圍

日前，有傳言稱“千種家庭常用藥將退出醫(yī)保藥品目錄”。根據(jù)《辦法》，要逐步取消原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品。

“醫(yī)保乙類藥品是此次調(diào)整的關(guān)鍵。”據(jù)介紹，相比“甲類藥品”，“乙類藥品”是可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。

“國(guó)家醫(yī)保局公布的醫(yī)保藥品目錄均為藥品的中文通用名，并沒有具體到品牌名、商品名”。有傳言稱，999復(fù)方感冒靈、京都念慈庵、鈣爾奇、雙黃連、三九胃泰、六味地黃丸、桂林西瓜霜、活血止痛膏等家庭常用藥不再進(jìn)入醫(yī)保目錄。事實(shí)上，記者查閱到，傳聞藥品中的絕大部分并不屬于要被剔除的“調(diào)增的乙類藥品”，都進(jìn)入了國(guó)家藥品目錄。

此外，《辦法》規(guī)定，不再新增乙類OTC藥品，但原有的乙類OTC藥品在本輪政策調(diào)整中暫時(shí)被留下。

“家庭常用藥不進(jìn)醫(yī)保的說法是不實(shí)的?！迸R床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的“甲類藥品”、以及原有的乙類OTC藥品均不在此次調(diào)整范圍內(nèi)。

國(guó)家醫(yī)保藥品目錄

動(dòng)態(tài)調(diào)整

“國(guó)家基本醫(yī)保目錄的制定，必須優(yōu)先考慮選用臨床必需、療效確切而且價(jià)格合適的藥物?！?/p>

根據(jù)醫(yī)療保障制度保障功能定位及醫(yī)保用藥的基本原則，一些藥品是不能納入目錄范圍的：比如主要起滋補(bǔ)作用的藥品，含國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品，預(yù)防性的疫苗和避孕藥品等公共衛(wèi)生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品。這些有的是改善生活品質(zhì)的，有的是起預(yù)防作用的，有的屬于公共衛(wèi)生保障范圍，均不納入目錄調(diào)整的范圍內(nèi)。

武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要著力滿足基本醫(yī)療需求。 記者胡瓊之

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以下8類藥品不納入《醫(yī)保藥品目錄》

（一）主要起滋補(bǔ)作用的藥品；

（二）含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品；

（三）保健藥品；

（四）預(yù)防性疫苗和避孕藥品；

（五）主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；

（六）因被納入診療項(xiàng)目等原因，無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品；

（七）酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；

（八）其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。